????走路疼、跑步難、夜間酸痛到睡不著……27歲的宋先生與左足疼痛糾纏了14年。從年少時不起眼的骨性突起，到后來嚴重影響日常生活，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒能根治。近期，他來到江門市人民醫(yī)院骨外一科（創(chuàng)傷骨科 手足外科），終于找到問題根源，徹底擺脫了困擾。

????文/江門日報記者 梁爽 何雯意 通訊員 許國華 黎歆

????多年求醫(yī)未能徹底解決怪疾

????14年前，宋先生發(fā)現(xiàn)自己左足內(nèi)側出現(xiàn)了一個骨性突起，起初并未在意。但隨著年齡增長，癥狀逐漸加重：長時間行走后足部疼痛難忍，無法參與任何劇烈運動，到了夜間還會被持續(xù)的酸痛折磨，局部受壓或摩擦時更是不適感加劇。

????這一問題嚴重影響了他的日常生活與運動需求，多年來他四處求醫(yī)，卻始終未能徹底解決。近期，他來到了江門市人民醫(yī)院骨外一科就診。該科專科團隊接診后，立即對宋先生進行了全面細致的檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，其左內(nèi)踝下方、足內(nèi)側有明顯隆起，按壓時疼痛明顯，左踝關節(jié)內(nèi)翻活動也存在部分受限。結合進一步的MRI和CT影像學檢查，骨外一科團隊最終明確了診斷——跟距聯(lián)合。MRI清晰顯示跟距聯(lián)合信號改變，CT則直觀呈現(xiàn)出跟骨載距突及相應距骨處有骨性突起連接。

????據(jù)了解，跟距聯(lián)合是跗骨聯(lián)合的一種。跗骨聯(lián)合是一種或多種跗骨的異常融合，融合類型可分為纖維性、軟骨性或骨性。其成因可能是先天性發(fā)育異常，也可能與創(chuàng)傷后修復、關節(jié)疾病、感染或手術后遺癥相關，部分還與多種綜合征存在關聯(lián)。

????“跗骨聯(lián)合的發(fā)生率小于1%。其中最常見的類型為跟舟聯(lián)合和跟距聯(lián)合，占所有跗骨聯(lián)合的90%以上，而跟距聯(lián)合約占跗骨聯(lián)合的40%至50%?！痹摽聘敝魅吾t(yī)師許國華介紹，幾乎所有的跟距聯(lián)合都發(fā)生在跟骨的載距突和距骨的中關節(jié)面之間，且在男性患者中更為常見。約50%的患者為雙側發(fā)病，也有少數(shù)患者存在同側多發(fā)性聯(lián)合的情況。

????精準手術解除病灶

????向患者充分說明病情、詳細溝通治療方案并獲得其理解后，許國華團隊為其量身定制了“左足跟距聯(lián)合切除”手術方案。通過精準手術，從根源上解除了病灶的解剖結構異常，“拆”掉了那道讓他痛苦多年的異常骨橋。

????術后16個月，宋先生回到江門市人民醫(yī)院復查。檢查結果讓他十分滿意：術后CT顯示其跟距聯(lián)合骨橋已完全切除，且無再發(fā)跡象，距下關節(jié)間隙恢復良好；傷口愈合平整，下蹲等功能正常?！袄_我14年的癥狀徹底消失，如今不僅能長時間走路，還能正常跑步，夜間酸痛不適的情況也不復存在了?！本眠`的笑容重新回到了宋先生的臉上。

????許國華提醒，多數(shù)跗骨聯(lián)合患者在12—16歲后逐漸出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為足踝內(nèi)側疼痛、活動受限等。兒童或青少年期發(fā)病較為常見，成年人中部分患者因外傷或檢查偶然發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者癥狀輕微或無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為足踝內(nèi)側疼痛、距下關節(jié)活動受限、內(nèi)踝下方骨性凸起、平足或腓骨肌痙攣等，長期可能引發(fā)關節(jié)退變或畸形。需結合患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學檢查（如CT、MRI）結果明確診斷。如果出現(xiàn)足踝內(nèi)側持續(xù)疼痛或活動受限等情況，建議及時就醫(yī)評估，避免延誤治療。