更年期不適不要忍，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)尋求醫(yī)學(xué)幫助。

????更年期是絕大部分女性生命旅程中必經(jīng)的生理階段。它究竟是不是一種疾??？會(huì)給身體帶來(lái)哪些影響？如何科學(xué)區(qū)分相關(guān)概念并平穩(wěn)度過(guò)這一時(shí)期？在“世界更年期關(guān)懷日”前后，記者進(jìn)行了走訪。

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意

????通訊員 陳君 黎歆

????A 更年期不是病

????“更年期不是病，而是一個(gè)自然的生理過(guò)渡期。”江門市中心醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師王嶸表示，它標(biāo)志著女性從生育年齡向非生育年齡的過(guò)渡，是卵巢功能逐漸衰退直至完全衰竭的過(guò)程。雖然它本身不是疾病，但由于激素水平的巨大變化，可能會(huì)引發(fā)一系列不適癥狀，并增加某些慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。

????江門市人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師朱虹表示，更年期的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為“圍絕經(jīng)期”，指的是從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，這是女性從生殖期過(guò)渡到老年期的一個(gè)必然生理階段，“就像青春期一樣，是生命進(jìn)程中自然的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，而非疾病狀態(tài)”。

????更年期的近期影響通常發(fā)生在絕經(jīng)前后，最直觀的是月經(jīng)改變?！霸陆?jīng)紊亂是絕經(jīng)過(guò)渡期的常見癥狀，具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)以及經(jīng)量增多或減少等?！敝旌绫硎?，血管舒縮癥狀則更為典型，“潮熱、出汗是很多女性的深刻體驗(yàn)。潮熱一般從胸前開始，涌向頭頸部，再波及全身，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒到數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天幾次到幾十次都有可能，這個(gè)癥狀通常會(huì)持續(xù)1—2年，有的甚至長(zhǎng)達(dá)5年或更久。”

????神經(jīng)精神癥狀也不容忽視。朱虹表示，這一階段的女性常出現(xiàn)注意力不易集中、情緒波動(dòng)大的情況，“比如容易激動(dòng)易怒、焦慮不安，或者情緒低落、抑郁，甚至無(wú)法自我控制。記憶力減退和入睡困難、易醒、多夢(mèng)等睡眠障礙也很常見”。更值得注意的是，部分女性在焦慮、抑郁的同時(shí)，還會(huì)伴有反復(fù)的軀體癥狀，涵蓋呼吸循環(huán)系統(tǒng)（如胸悶、氣短、心悸）、胃腸道（如咽部異物感、便秘）、肢體疼痛及假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

????朱虹指出，相較于近期影響，中遠(yuǎn)期影響往往在絕經(jīng)數(shù)年后出現(xiàn)，也更容易被忽視。在泌尿生殖系統(tǒng)方面，超過(guò)50%的絕經(jīng)后女性會(huì)遭遇絕經(jīng)生殖泌尿綜合征，主要表現(xiàn)為陰道干澀、性交疼痛、反復(fù)尿路感染以及尿失禁等。骨骼系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)同樣突出，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，最常見的部位是椎體，可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折、身高縮短和駝背等脊柱畸形。心腦血管系統(tǒng)也會(huì)受到影響，由于基礎(chǔ)代謝率下降，女性可能出現(xiàn)體重增加、糖脂代謝異常等問(wèn)題，動(dòng)脈硬化、冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較絕經(jīng)前會(huì)顯著上升。

????B “不要認(rèn)為‘忍一忍就過(guò)去了’”

????更年期會(huì)帶來(lái)諸多身體變化，出現(xiàn)哪些狀況時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就診呢？

????王嶸提醒，首先是月經(jīng)異常，“月經(jīng)量過(guò)多且伴有大血塊、月經(jīng)周期極度不規(guī)律，尤其是絕經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道流血，這是重要的危險(xiǎn)信號(hào)，需排除子宮內(nèi)膜病變”。當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，也應(yīng)尋求專業(yè)幫助。“比如嚴(yán)重的潮熱盜汗導(dǎo)致失眠、日間困倦，劇烈的情緒波動(dòng)如嚴(yán)重抑郁、焦慮甚至有輕生念頭以及嚴(yán)重的關(guān)節(jié)肌肉疼痛、頭痛等”。泌尿生殖道癥狀明顯時(shí)同樣需要干預(yù)，“比如嚴(yán)重的陰道干澀和性交疼痛會(huì)影響性生活，以及反復(fù)發(fā)作的尿路感染、陰道炎”。

????此外，考慮進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)或常規(guī)健康篩查評(píng)估時(shí)，也建議到醫(yī)院就診。“比如希望了解并接受激素補(bǔ)充治療、獲得非激素療法指導(dǎo)以及評(píng)估骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)并制定預(yù)防策略時(shí)，都需要醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估?！蓖鯉V提醒，“不要認(rèn)為‘忍一忍就過(guò)去了’，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多方法可以改善癥狀，提升晚年健康水平。”

????C 如何平穩(wěn)度過(guò)更年期？

????面對(duì)更年期的種種挑戰(zhàn)，如何才能平穩(wěn)度過(guò)？朱虹表示，健康的生活方式很重要。“合理飲食、堅(jiān)持適度鍛煉和戶外活動(dòng)、保持正常體重，同時(shí)增加社交和腦力活動(dòng)，避免吸煙、過(guò)量飲酒等不良習(xí)慣，這些都能有效幫助大部分女性平穩(wěn)度過(guò)圍絕經(jīng)期?！?/p>

????在飲食和運(yùn)動(dòng)方面，朱虹給出了具體建議：“絕經(jīng)女性每日鈣需要量為1500mg/d，建議遵循《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，多吃蔬果、奶類、全谷物、大豆，適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉，控制糖攝入量不超過(guò)25—50g/d，油25-30g/d，鹽不超過(guò)5g/d，乙醇攝入量不超過(guò)15g/d，同時(shí)保證1500—1700ml/d的飲水量。運(yùn)動(dòng)方面，每周規(guī)律進(jìn)行3—5次有氧運(yùn)動(dòng)，累計(jì)150分鐘，另外再加2—3次抗阻運(yùn)動(dòng)，有助于增加肌肉量和肌力?！?/p>

????定期體檢同樣不可或缺。朱虹建議每年進(jìn)行一次全面健康檢查，重點(diǎn)關(guān)注血壓、血脂、血糖、骨密度以及乳腺、婦科等相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

????王嶸也表示，平穩(wěn)度過(guò)更年期需要一個(gè)綜合性的策略，包括生活方式調(diào)整、心理調(diào)適和必要的醫(yī)療干預(yù)。其中，積極的心理調(diào)適很關(guān)鍵，建議女性“正確認(rèn)識(shí)更年期，坦然接受這一自然階段，明白它不是衰老的象征，而是新生活的開始”；培養(yǎng)興趣愛好，“投入園藝、閱讀、繪畫、旅行等自己熱愛的事情，轉(zhuǎn)移注意力，獲得成就感”；建立支持系統(tǒng)，“與家人、伴侶、朋友坦誠(chéng)溝通，告知自身感受和需求，加入更年期支持小組或與同齡朋友交流也很有益”；學(xué)習(xí)放松技巧，“如深呼吸、冥想、正念練習(xí)，緩解焦慮和壓力”。

????在醫(yī)療干預(yù)方面，王嶸介紹了多種方式。激素補(bǔ)充治療（MHT）是有效的方法，“對(duì)緩解中重度更年期癥狀效果顯著，同時(shí)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有明確益處”。但她強(qiáng)調(diào)，必須在醫(yī)生全面評(píng)估家族史、個(gè)人病史、進(jìn)行體檢和必要檢查后進(jìn)行，且在“窗口期”（通常為60歲以下或絕經(jīng)10年內(nèi)）開始治療，獲益大，風(fēng)險(xiǎn)小。此外，對(duì)于不適合或不愿意使用MHT的女性，可選擇非激素藥物治療。

????“更年期是人生的一個(gè)自然驛站?！蓖鯉V和朱虹均表示，更年期是女性生命中不可避免的階段，了解其生理本質(zhì)、掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，加上社會(huì)和家庭的理解關(guān)懷，女性完全可以平穩(wěn)、健康地跨越這一生命轉(zhuǎn)折期。

????★延伸閱讀

????更年期、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)過(guò)渡期的區(qū)別

????在走訪中，記者發(fā)現(xiàn)不少女性混淆了更年期、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)過(guò)渡期這三個(gè)概念。“1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）就提出廢除‘更年期’這一術(shù)語(yǔ)，推薦使用‘圍絕經(jīng)期’，但‘更年期’目前更多用于大眾科普教育。它是一個(gè)廣義概念，指女性從生育期過(guò)渡到老年期的特殊階段，涵蓋圍絕經(jīng)期及之后很長(zhǎng)一段老年時(shí)期，多出現(xiàn)在40—65歲之間?！敝旌绫硎?。

????依據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的最新定義，絕經(jīng)過(guò)渡期是從月經(jīng)周期發(fā)生明顯改變，比如周期長(zhǎng)度變化超過(guò)7天，到最后一次月經(jīng)之間的時(shí)期。這一階段激素水平開始波動(dòng)，可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和潮熱等早期癥狀。

????圍絕經(jīng)期的定義則更為寬泛，指的是絕經(jīng)過(guò)渡期開始到絕經(jīng)后第一年，這是臨床上最常用的時(shí)間概念。它涵蓋了激素波動(dòng)最劇烈、癥狀最集中的整個(gè)時(shí)期，是從生育期走向絕經(jīng)的“周邊時(shí)期”。

????為了讓大眾更好理解，王嶸總結(jié)：“絕經(jīng)過(guò)渡期是走向最后一次月經(jīng)的時(shí)期，絕經(jīng)是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，圍絕經(jīng)期是絕經(jīng)過(guò)渡期加絕經(jīng)后1年，更年期則是對(duì)這些時(shí)期的籠統(tǒng)稱呼?！?/p>